как коронавирус влияет на сердце
  • Новое исследование показало, что COVID-19 может повреждать сердце, даже у людей с отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Согласно исследованиям Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CCDC), уровень смертности пациентов с COVID-19 с сердечными заболеваниями составил 10,5%.
  • Эксперты говорят, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно быть изолированным от людей с симптомами COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. 

COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, заболела сотнями тысяч и продолжает убивать большое количество людей по всему миру.

В первую очередь считается опасным для жизни за его влияние на легкие, новое исследованиеНадежный источник опубликовано в этом месяце в JAMA Кардиология находит, что COVID-19 может также вызвать сердечные травмы, даже у людей без основных проблем с сердцем.

«Мы знаем, что существует риск травмы сердца, независимо от того, были ли у вас ранее заболевания сердца или нет. Таким образом, предшествующее заболевание сердца является фактором риска для более высокой смертности у этих пациентов. Травма сердца также является фактором риска, но это может случиться с людьми, свободными от сердечных заболеваний » , – сказала Healthline доктор Мохаммад Маджид , MS, ведущий автор исследования и доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Макговерна в UTHealth.

Не только COVID-19, но и другие вирусы

По словам Маджида, не только COVID-19, но и другие респираторные заболевания, такие как грипп и SARS, могут усугубить существующее сердечно-сосудистое заболевание и вызвать новые проблемы с сердцем у здоровых людей.

Он подчеркивает, что во время большинства эпидемий гриппа больше людей умирает от проблем с сердцем, чем от респираторных заболеваний, таких как пневмония. Он ожидает аналогичные проблемы с сердцем среди тяжелых случаев COVID-19.

«Исходя из своего опыта, я понял, что на самом деле больше людей умирает от болезней сердца, а не от пневмонии, поэтому [результаты исследования] не стали для меня сюрпризом – что из Китая травмы миокарда очень сильно связаны со смертью у этих пациентов, – сказал Маджид.

Согласно исследованиям Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CCDC), уровень смертности пациентов с COVID-19 с сердечными заболеваниями в материковой части Китая составлял 10,5 процента в период с 30 декабря по 11 февраля.

«Это было замечено с большим количеством вирусов. Фактически, мы чаще всего видели это с Эпштейном-Барром, и мы видели это с гриппом – так что это определенно не новость. Разница, по-видимому, заключается в более поздних стадиях этого заболевания », – сказал д-р Брайан Кольски , интервенционный кардиолог из больницы Святого Иосифа в Оранж, штат Калифорния.

«COVID-19 кажется сначала более респираторным, а затем на более поздних стадиях становится более сердечным», – сказал он.

Как вирусы могут вызвать повреждение сердца

Есть много причин, по которым вирусы, такие как вирус гриппа или SARS-CoV-2, могут стать смертельными.

Три общие причины – коинфекция с другим зародышем; дыхательная недостаточность, когда легкие ослаблены болезнью; и « шторм цитокинов », вызванный подавляющим ответом иммунной системы на инфекцию.

«Цитокины – это белки, которые регулируют широкий спектр биологических функций, одной из которых является воспаление и восстановление», – сказал доктор Ашеш Парих , DO, FACC, RPVI, кардиолог из Пресвитерианской больницы здравоохранения штата Техас и группы врачей здравоохранения штата Техас.

«Воспалительная реакция цитокинов может привести к повреждению сердца через механизм сердечной недостаточности», – сказал он.

Доктор Сринивас Гудиметла , кардиолог из Texas Health Fort Worth и Texas Health Physicians Group, объясняет, что когда это происходит, у пациента может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое миокардитом.

«Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к слабой насосной функции сердечной мышцы, известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) или систолической сердечной недостаточности », – сказал Гудиметла.

Он указывает недавние исследованияНадежный источник в JAMA Cardiology, который заключил, что травма сердца является распространенным состоянием у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай.

Риск намного выше для уже существующих заболеваний сердца

В этом исследовании, проводившемся с января по февраль, использовались данные 416 взрослых, которые подтвердили наличие COVID-19 и были госпитализированы в больницу Жэньминь университета Ухань в Китае.

Повреждение сердца определялось повышенным уровнем белка под названием тропонин, который измеряется в крови. Тем не менее, Gudimetla объясняет, что обнаружение аномальных тропонинов у критически больного пациента с COVID-19 вряд ли изменит управление пациентом.

«Без вакцины для лечения от инфекции может быть оказана только агрессивная, поддерживающая помощь, такая как поддержание кровяного давления, лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств, лечение вторичных инфекций, поддержка почечной функции и поддержка респираторного статуса, что может нужны вентиляторы », – сказал он.

Результаты также показывают, что уровень смертности среди пациентов с сердечными травмами был намного выше, чем у пациентов без сердечной травмы: 51 процент пациентов с имеющимися сердечными травмами умерли по сравнению с только 4,5 процентами пациентов без травмы.

Беспокойство по поводу сердечной недостаточности, наркотики могут ухудшить симптомы

Исследования, опубликованные в Американском журнале экстренной медицины в мае, показали, что 24 процента пациентов с COVID-19 испытывали острую сердечную недостаточность, когда впервые диагностировали вирус.

Авторы утверждают, что неясно, была ли сердечная недостаточность вызвана COVID-19 или вирус усугубил невыявленную сердечную недостаточность.

«В настоящее время неизвестно, вызвана ли сердечная недостаточность новой кардиомиопатией (состояние, которое может привести к сердечной недостаточности) по сравнению с обострением ранее не диагностированной сердечной недостаточности», – пишут авторы исследования.

Доктор Уильям Брэди, один из авторов исследования, сказал, что по мере накопления опыта в лечении COVID-19 «мы продолжим узнавать больше о COVID-19 и наиболее оптимальных средствах управления его многочисленными презентациями».

Исследователи также рассматривают потенциальные лекарственные взаимодействия у этих пациентов.

Согласно исследованию, гидроксихлорохин является вариантом лечения, который может взаимодействовать с медикаментами, используемыми для регуляции сердечного ритма. Это также может привести к повреждению сердца и ухудшению кардиомиопатии.

Авторы отмечают , что remdesivir , противовирусные , что единственный COVID-19 лечение уполномоченного по FDA, может вызвать низкое кровяное давление и аномальный сердечный ритм.

«Некоторые из препаратов, используемых для лечения COVID-19, также имеют потенциальные сердечные осложнения», отмечают авторы. «Важно, чтобы врачи неотложной помощи знали об этих осложнениях при лечении пациента с COVID-19».

COVID-19 рекомендации для людей с заболеваниями сердца

Американский колледж кардиологов выпустил бюллетень, в котором даны рекомендации по предотвращению сердечным заболеваниям, представленными COVID-19.

Они включают:

  • Изоляция сердечно-сосудистых пациентов с симптомами COVID-19 от других пациентов.
  • Пациенты с основным сердечно-сосудистым заболеванием имеют более высокий риск развития COVID-19 и имеют худшие перспективы.
  • Консультировать всех сердечно-сосудистых пациентов о потенциальном повышенном риске и поощрять дополнительные, разумные меры предосторожности.
  • Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно быть в курсе прививок, особенно от гриппа и пневмонии.

Заключение

Согласно недавно опубликованным исследованиям, COVID-19 обычно считается угрозой для легких, а также представляет серьезную угрозу для здоровья сердца.

Хотя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют больший риск, небольшой процент людей, у которых ранее не было проблем с сердцем, также испытывал повреждение сердца от COVID-19.

Эксперты говорят, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно быть изолированными от людей с симптомами COVID-19 и быть в курсе вакцинации против гриппа и пневмонии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *